心衰患者這七種情況立即就醫(yī)

　　目前新冠肺炎疫情防控工作正處于關(guān)鍵階段，心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群，為了減少交叉感染的機(jī)會(huì)，很多心衰患者不能前往醫(yī)院就診，那么應(yīng)該如何做好自我管理呢？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師郭軍就大家關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

　　疫情期自我監(jiān)測(cè)做好這兩方面

　　心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群。近期的研究顯示，新型冠狀病毒全人群均易感，但老年患者以及合并基礎(chǔ)疾病的患者的比例更高，因?yàn)榇祟?lèi)人群可能存在很多的合并癥以及靶器官損害，在感染新型冠狀病毒后，病情更加復(fù)雜，且更容易發(fā)展為重癥患者。郭軍表示，心衰患者應(yīng)該避免聚集，出門(mén)戴口罩，日常勤洗手，在家一定要注意自我監(jiān)測(cè)。

　　1.監(jiān)測(cè)體重：每天同一時(shí)間、同一條件下監(jiān)測(cè)并記錄體重。

　　2.監(jiān)測(cè)血壓、心率：血壓控制在130/80mmHg以下。家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息5分鐘后，測(cè)量2~3次，兩次之間間隔1分鐘。通常，早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，不要在服用降壓藥物前、早餐前、劇烈活動(dòng)前測(cè)量血壓；晚間血壓測(cè)量應(yīng)于晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行。

　　不論早晚，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)是否發(fā)生低血壓。

　　當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難加重、活動(dòng)耐量下降、靜息心率增加≥15次/分鐘、水腫加重、體重增加（3天內(nèi)增加2kg以上）時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生并就診。

　　千萬(wàn)不能隨便停藥該去醫(yī)院還得去

　　心衰是慢性疾病，需要長(zhǎng)期藥物治療。郭軍表示，如果患者病情穩(wěn)定，不需要調(diào)整藥物治療，規(guī)律服藥即可。

　　心衰的常用藥物包括利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑及新型心衰藥物伊伐布雷定等。疫情期間應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑、堅(jiān)持用藥，可幫助減低心衰復(fù)發(fā)及再住院風(fēng)險(xiǎn)。但患者需要監(jiān)測(cè)心臟癥狀變化，血壓和心率，體重以及是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀；如果出現(xiàn)發(fā)熱和感染，血壓心率可能因此出現(xiàn)變化，有可能需要調(diào)整相關(guān)用藥。

　　如果家里沒(méi)藥了怎么辦？

　　郭軍表示，心衰患者千萬(wàn)不能隨便停藥，如果家中沒(méi)藥了，一定要到醫(yī)院或正規(guī)藥店及時(shí)補(bǔ)充。目前，為保證患者長(zhǎng)期用藥需求，國(guó)家醫(yī)保局已發(fā)布通知：疫情期間實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷(xiāo)政策，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月。

　　郭軍表示，穩(wěn)定的心衰患者不建議頻繁來(lái)醫(yī)院就診，但在規(guī)律服用藥物的情況下，一旦出現(xiàn)下列情況仍然需要盡快就診：

　　1.疲乏加重，體力明顯下降；

　　2.呼吸困難，特別是平躺或休息時(shí)；

　　3.體重劇增——幾天內(nèi)體重突然增加2至3公斤；

　　4.腿、腳、踝關(guān)節(jié)和腹部水腫；

　　5.咳嗽加重；

　　6.食欲不振，腹脹；

　　7.心悸，心跳加速；

　　“不要恐懼去醫(yī)院，該去醫(yī)院時(shí)還是要去，只要大家做好防護(hù)，去醫(yī)院時(shí)戴好口罩，在任何環(huán)節(jié)都與人保持足夠距離，盡量不直接觸碰醫(yī)院的公共設(shè)施，感染概率是很低的?！惫娬f(shuō)。

　　飲食應(yīng)低鹽低脂不要節(jié)食

　　疫情期間，心衰患者的飲食應(yīng)如何調(diào)整？

　　郭軍介紹，心衰患者的飲食要求是低鹽低脂，在保證熱量的基礎(chǔ)上均衡飲食。具體來(lái)說(shuō)，有如下6個(gè)建議：

　　1.每天攝入高蛋白類(lèi)食物，包括魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類(lèi)和堅(jiān)果；堅(jiān)持減少脂肪的攝入，烹飪時(shí)要少油；不吃野生動(dòng)物。

　　2.每天吃新鮮蔬菜和水果，要在平時(shí)的基礎(chǔ)上加量。

　　3.飲水：心衰患者需要通過(guò)監(jiān)測(cè)癥狀、水腫以及體重來(lái)個(gè)性化調(diào)整水的攝入量。

　　4.食物種類(lèi)、來(lái)源及色彩豐富多樣，每天不少于20種食物；不要偏食，葷素搭配。

　　5.新冠肺炎流行期間不要節(jié)食，不要減重。

　　6.疫情期間，建議適量補(bǔ)充復(fù)方維生素、礦物質(zhì)及深海魚(yú)油等保健食品。

　　另外也要注意運(yùn)動(dòng)，疫情期間應(yīng)選擇合適的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。臥床休息者多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以預(yù)防深靜脈血栓形成；可活動(dòng)者選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如果小區(qū)內(nèi)沒(méi)有適合的空曠場(chǎng)所單獨(dú)鍛煉，也可以考慮在家里進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，如屋內(nèi)快走、原地慢跑、屋內(nèi)太極等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30~60分鐘，運(yùn)動(dòng)頻率為每周3~5次；抗阻力運(yùn)動(dòng)可作為有氧運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)充，居家可采用啞鈴、杠鈴、彈力帶等簡(jiǎn)易方法，按不同階段每次重復(fù)5~25次，每周2~3次。

　　最好，要保持樂(lè)觀積極心態(tài)，壓抑、焦慮及孤獨(dú)在心衰惡化中發(fā)揮重要作用，因此，心衰患者對(duì)待新冠肺炎不要恐懼，盡量以自己喜愛(ài)、可行的方式放松心情。據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》