心衰患者這七種情況立即就醫(yī)
目前新冠肺炎疫情防控工作正處于關(guān)鍵階段,心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群,為了減少交叉感染的機會,很多心衰患者不能前往醫(yī)院就診,那么應(yīng)該如何做好自我管理呢?暨南大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師郭軍就大家關(guān)心的問題進行了詳細解答。
疫情期自我監(jiān)測做好這兩方面
心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群。近期的研究顯示,新型冠狀病毒全人群均易感,但老年患者以及合并基礎(chǔ)疾病的患者的比例更高,因為此類人群可能存在很多的合并癥以及靶器官損害,在感染新型冠狀病毒后,病情更加復(fù)雜,且更容易發(fā)展為重癥患者。郭軍表示,心衰患者應(yīng)該避免聚集,出門戴口罩,日常勤洗手,在家一定要注意自我監(jiān)測。
1.監(jiān)測體重:每天同一時間、同一條件下監(jiān)測并記錄體重。
2.監(jiān)測血壓、心率:血壓控制在130/80mmHg以下。家庭血壓監(jiān)測時,應(yīng)每日早、晚測量血壓,每次測量應(yīng)在坐位休息5分鐘后,測量2~3次,兩次之間間隔1分鐘。通常,早上血壓測量應(yīng)于起床后1小時內(nèi)進行,不要在服用降壓藥物前、早餐前、劇烈活動前測量血壓;晚間血壓測量應(yīng)于晚飯后、上床睡覺前進行。
不論早晚,測量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。同時注意監(jiān)測是否發(fā)生低血壓。
當出現(xiàn)呼吸困難加重、活動耐量下降、靜息心率增加≥15次/分鐘、水腫加重、體重增加(3天內(nèi)增加2kg以上)時,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生并就診。
千萬不能隨便停藥該去醫(yī)院還得去
心衰是慢性疾病,需要長期藥物治療。郭軍表示,如果患者病情穩(wěn)定,不需要調(diào)整藥物治療,規(guī)律服藥即可。
心衰的常用藥物包括利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑及新型心衰藥物伊伐布雷定等。疫情期間應(yīng)謹遵醫(yī)囑、堅持用藥,可幫助減低心衰復(fù)發(fā)及再住院風險。但患者需要監(jiān)測心臟癥狀變化,血壓和心率,體重以及是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀;如果出現(xiàn)發(fā)熱和感染,血壓心率可能因此出現(xiàn)變化,有可能需要調(diào)整相關(guān)用藥。
如果家里沒藥了怎么辦?
郭軍表示,心衰患者千萬不能隨便停藥,如果家中沒藥了,一定要到醫(yī)院或正規(guī)藥店及時補充。目前,為保證患者長期用藥需求,國家醫(yī)保局已發(fā)布通知:疫情期間實施“長處方”報銷政策,對高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)醫(yī)生評估后,支持將處方用藥量放寬至3個月。
郭軍表示,穩(wěn)定的心衰患者不建議頻繁來醫(yī)院就診,但在規(guī)律服用藥物的情況下,一旦出現(xiàn)下列情況仍然需要盡快就診:
1.疲乏加重,體力明顯下降;
2.呼吸困難,特別是平躺或休息時;
3.體重劇增——幾天內(nèi)體重突然增加2至3公斤;
4.腿、腳、踝關(guān)節(jié)和腹部水腫;
5.咳嗽加重;
6.食欲不振,腹脹;
7.心悸,心跳加速;
“不要恐懼去醫(yī)院,該去醫(yī)院時還是要去,只要大家做好防護,去醫(yī)院時戴好口罩,在任何環(huán)節(jié)都與人保持足夠距離,盡量不直接觸碰醫(yī)院的公共設(shè)施,感染概率是很低的?!惫娬f。
飲食應(yīng)低鹽低脂不要節(jié)食
疫情期間,心衰患者的飲食應(yīng)如何調(diào)整?
郭軍介紹,心衰患者的飲食要求是低鹽低脂,在保證熱量的基礎(chǔ)上均衡飲食。具體來說,有如下6個建議:
1.每天攝入高蛋白類食物,包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果;堅持減少脂肪的攝入,烹飪時要少油;不吃野生動物。
2.每天吃新鮮蔬菜和水果,要在平時的基礎(chǔ)上加量。
3.飲水:心衰患者需要通過監(jiān)測癥狀、水腫以及體重來個性化調(diào)整水的攝入量。
4.食物種類、來源及色彩豐富多樣,每天不少于20種食物;不要偏食,葷素搭配。
5.新冠肺炎流行期間不要節(jié)食,不要減重。
6.疫情期間,建議適量補充復(fù)方維生素、礦物質(zhì)及深海魚油等保健食品。
另外也要注意運動,疫情期間應(yīng)選擇合適的室內(nèi)運動。臥床休息者多做被動運動以預(yù)防深靜脈血栓形成;可活動者選擇有氧運動,如果小區(qū)內(nèi)沒有適合的空曠場所單獨鍛煉,也可以考慮在家里進行相應(yīng)的活動,如屋內(nèi)快走、原地慢跑、屋內(nèi)太極等。運動時間為30~60分鐘,運動頻率為每周3~5次;抗阻力運動可作為有氧運動的補充,居家可采用啞鈴、杠鈴、彈力帶等簡易方法,按不同階段每次重復(fù)5~25次,每周2~3次。
最好,要保持樂觀積極心態(tài),壓抑、焦慮及孤獨在心衰惡化中發(fā)揮重要作用,因此,心衰患者對待新冠肺炎不要恐懼,盡量以自己喜愛、可行的方式放松心情。據(jù)《廣州日報》
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