新冠肺炎患者康復(fù)階段要注意調(diào)理身體、增強(qiáng)體質(zhì)

由新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎是一種新發(fā)疾病，抗擊新冠肺炎是全民關(guān)注的焦點(diǎn)，在醫(yī)院的治療之下，部分新冠肺炎患者已經(jīng)康復(fù)出院，那么新冠肺炎患者出院的標(biāo)準(zhǔn)是什么？出院后需要注意什么？如何更好地恢復(fù)身體機(jī)能？……近日，新華網(wǎng)推出專題《戰(zhàn)“疫”專家說》，第四期邀請(qǐng)了北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任馮淬靈，和我們一起分享新冠肺炎患者出院的判定標(biāo)準(zhǔn)以及愈后身體調(diào)理方法等問題。

　　記者：目前每天有不少的患者陸續(xù)出院，新冠肺炎患者出院的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　馮淬靈：國家衛(wèi)健委制定了關(guān)于新冠肺炎一系列的方案，在第六版方案里面的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，第一，患者發(fā)熱已經(jīng)連續(xù)三天沒有發(fā)燒；第二，呼吸道的癥狀明顯地減輕；第三，肺部的影像學(xué)檢查，急性滲出明顯的吸收；第四，呼吸道的核酸檢測(cè)連續(xù)兩次以上是陰性，兩次檢測(cè)時(shí)間間隔是一天。如果符合以上標(biāo)準(zhǔn)，就達(dá)到了我們解除隔離出院的標(biāo)準(zhǔn)。

　　記者：這些康復(fù)患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)以后是可以完全出院，還是會(huì)轉(zhuǎn)入其他的科室？

　　馮淬靈：如果這個(gè)病人沒有基礎(chǔ)的疾病，他就可以直接回家了。如果病人有一些比較嚴(yán)重的疾病比如嚴(yán)重的慢阻肺、心衰、糖尿病，就需要入院繼續(xù)治療。

　　記者：患者出院以后應(yīng)該注意些什么？

　　馮淬靈：首先這些患者在剛剛疾病初愈以后，機(jī)體免疫力比較低下，出院后特別的容易再感染其他的細(xì)菌、病原菌，比如說流感、支原體、衣原體，所以一定要做好自我的防護(hù)，戴口罩。另外這些患者剛出院以后，我們建議是在家里面，最好是能夠有一個(gè)單獨(dú)的空間，通風(fēng)，單獨(dú)居住，和家人不要做親密的接觸，分餐飲食。一定要公筷，最好是他在自己的房間里飲食。另外一個(gè)這些患者還應(yīng)該稍微地做一些活動(dòng)康復(fù)，在家里在屋里就能做的一些運(yùn)動(dòng)，還要定期測(cè)體溫，觀察自己的其他的呼吸道癥狀有沒有出現(xiàn)。

　　記者：出院的患者是否還具有一些傳染性呢？

　　馮淬靈：出院的標(biāo)準(zhǔn)是核酸檢測(cè)兩次陰性，癥狀消失。但是患者是否這些還帶有病原體？目前沒有確鑿的證據(jù)證明這些患者是會(huì)傳染別人的，我們還是提醒在出院14天里戴口罩。第一，防護(hù)外界的一些病原體的侵入，第二，防護(hù)自己的呼吸道跟別人的交叉感染。

　　記者：從中醫(yī)的角度，在患者飲食搭配和調(diào)適這一塊有哪些建議？

　　馮淬靈：中醫(yī)一般講究天地人三體合一。病毒以濕邪為主，很多病人舌苔比較厚，比如說低熱、頭昏、頭重、大便溏稀、吃東西不太好，這些都是一些濕的表現(xiàn)。病人恢復(fù)以后首先看舌苔，如果舌苔慢慢地由厚變薄，這時(shí)候就可以逐漸地調(diào)理飲食。剛出院的時(shí)候，要養(yǎng)脾胃，養(yǎng)脾胃最好的就是粥。脾胃為后天之本，所以有“胃氣則生，無胃氣則亡”的說法。喝粥是由稀到稠，重癥患者剛開始的時(shí)候適合喝粥上面的清湯，逐漸地可以喝稍微稠一點(diǎn)的粥。

　　年輕體壯的人也要注意飲食。煮粥的時(shí)候，可以放點(diǎn)荷葉、蘆根這一類的中藥，把它煎湯煮水，然后再煮粥，可以清熱利濕，幫助排除濕邪。等病人逐漸的好轉(zhuǎn)，還要增加營養(yǎng)。首先推薦魚類，魚類的蛋白比較好吸收。當(dāng)患者覺得自己胃口好起來了，可以逐漸的再增加其他營養(yǎng)的食品。比如說雞湯、骨湯、魚湯，逐漸進(jìn)入到正常飲食。有一點(diǎn)一定要強(qiáng)調(diào)，有些人覺得好久都沒吃東西了，胃口大開，使勁吃，這樣不行。中醫(yī)講有食復(fù)，吃多了可能就會(huì)導(dǎo)致脾胃的臃滯，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，所以一定要少食多餐。

　　另外需要多飲水，一天1000到2000毫升的水，這個(gè)水包括了我們喝粥里面含有的水。我們推薦在餐前、飯后多喝點(diǎn)湯，比如說是白菜、蘿卜、豆腐，拿它做湯，在餐前餐后，我們做一些湯劑。這樣一是養(yǎng)脾胃，第二也補(bǔ)充了水分。

　　還有一類人群是老年人，有基礎(chǔ)疾病，體質(zhì)非常弱，建議可以用一些醫(yī)用的飲食餐包，或者是其他調(diào)好的飲食，特殊的營養(yǎng)品。當(dāng)人已經(jīng)可以下地活動(dòng)了，逐漸地就可以進(jìn)入到正常飲食的狀態(tài)。有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)，寒涼的水果不要一次吃太多。因?yàn)闈窈推⑽赣嘘P(guān)，寒涼容易冰附脾胃，消化功能就不好。要減少辛辣飲食的攝取，它可能導(dǎo)致胃火旺盛，會(huì)導(dǎo)致脾胃功能差，飲食功能減退，在飲食方面一定要少食多餐，分次來進(jìn)食。

　　除此之外可以做一些藥膳食品。蓮子、芡實(shí)、薏米都可以健脾、去濕。比如睡覺不好可以用一點(diǎn)兒龍眼肉，脾胃不好的病人可以用一些健脾和胃的食品，做一些藥膳。中醫(yī)的辨證論治在飲食里面也叫辨體辨癥。

　　記者：從中醫(yī)這塊來看，有哪些適合新冠肺炎患者的康復(fù)鍛煉？

　　馮淬靈：建議所有的新冠肺炎的患者越早進(jìn)入康復(fù)階段越好。即便在住院期間，都建議做一些康復(fù)活動(dòng)。康復(fù)一般包括兩方面的內(nèi)容，一個(gè)是體能的康復(fù)，就機(jī)體的訓(xùn)練；另外一個(gè)是呼吸訓(xùn)練。新冠病毒主要侵襲的是肺臟，所以會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部的感染，呼吸道的一些表現(xiàn)。

　　首先在機(jī)體康復(fù)這一方面，可以去做一些體操，廣播體操、跑步、踏車、慢跑，這些都是體能的運(yùn)動(dòng)。我推薦傳統(tǒng)的一些運(yùn)動(dòng)方式，比如說八段錦、太極拳、易筋經(jīng)。傳統(tǒng)的這些體育項(xiàng)目，它有調(diào)形、調(diào)吸、調(diào)心三方面的作用，調(diào)形就是對(duì)機(jī)體肌肉的一個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。調(diào)吸就是要在做這些運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要配合一定的呼吸，其實(shí)同時(shí)也進(jìn)行了呼吸的鍛煉。調(diào)心就是在做這些運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，一定要靜下心來，非常的安靜用心地去做，那么通過意念對(duì)于情智的調(diào)整也是有幫助的。

　　除此之外，還要做一些呼吸康復(fù)，呼吸康復(fù)里面包含了一部分呼吸訓(xùn)練。六字訣是我們傳統(tǒng)的呼吸訓(xùn)練很好的方式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有呼吸操。呼吸訓(xùn)練最重要的是縮唇呼吸、腹式呼吸?？s唇呼吸就是讓他氣流在氣道里停留的時(shí)間比較長，打開氣道。腹式呼吸為什么要做？是因?yàn)槁缘暮粑到y(tǒng)疾病，呼吸其實(shí)是大氣的壓力，胸腔是一個(gè)負(fù)壓，大氣壓把氣體壓進(jìn)來，呼出的時(shí)候是要靠我們?nèi)梭w的肌肉的配合，比如說肋間肌、膈肌、胸大肌。

　　對(duì)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者或者是急性肺損傷患者，呼吸系統(tǒng)頻繁地運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)非常的疲勞，這時(shí)就要帶動(dòng)膈肌，膈肌就是在胸腔和腹腔之間的這道肌肉。膈肌的訓(xùn)練可以推動(dòng)肺臟，幫助排出體內(nèi)的廢氣，所以腹式呼吸非常重要。按腹式呼吸的要點(diǎn)，就是吸氣鼓肚子，一般吸氣的時(shí)候是鼓胸腔，吸氣的時(shí)候鼓肚子，這樣可以鍛煉膈肌，幫助后期恢復(fù)。膈肌訓(xùn)練腹式呼吸，吸氣的時(shí)候鼓肚子，呼氣的時(shí)候縮唇呼氣，呼吸訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)地來訓(xùn)練。訓(xùn)練熟了以后，他可以用到我們的生活中，隨時(shí)隨地進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

　　新冠肺炎病人一定要在早期進(jìn)行這些康復(fù)的訓(xùn)練。比如躺在病床上的時(shí)候，就可以開始進(jìn)行呼吸訓(xùn)練了，可以抬腿、抬臂，做一些伸展的運(yùn)動(dòng)。

　　記者：對(duì)居家的新冠肺炎康復(fù)患者有哪一些建議？

　　馮淬靈：在出院14天以內(nèi)最好是要減少外出活動(dòng)。在家里也盡量要曬太陽，在陽光充足的房間多待一待，陽光的照射可以減少病毒。在康復(fù)期的鍛煉，一定是因人而異，循序漸進(jìn)。對(duì)于老年人重癥的患者，應(yīng)該從簡單到復(fù)雜，從輕到重逐漸地增加。

　　記者：已經(jīng)治愈的患者怎樣做好心理的調(diào)試？

　　馮淬靈：如果增加對(duì)疾病的了解就會(huì)減少恐慌，這次的新冠肺炎病毒傳染得非常迅速，這次病毒的特點(diǎn)是侵犯人體，把人體的免疫平衡打亂，人體處于免疫失調(diào)的狀態(tài)，要盡快地讓免疫恢復(fù)到正常的平衡，才會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)。所以如果緊張、焦慮，就會(huì)導(dǎo)致加重免疫的紊亂。那么這些康復(fù)出院的病人，已經(jīng)經(jīng)歷了這種緊張、焦慮、恐懼，出院以后這種情緒還會(huì)延續(xù)。那么要以家庭為單位，通過網(wǎng)絡(luò)、電話，多聊，多溝通，找一些可信可靠的親人朋友訴說，所以家庭成員這時(shí)候就要做一個(gè)很好的聽眾來聽他說，來疏導(dǎo)他的心情，這個(gè)是非常重要的。

　　另外，我們也建議去聽一些音樂，音樂可以使人的心情愉悅起來，其實(shí)音樂療法在我們古代就有，中醫(yī)里面就有五樂，通過“宮、商、角、徵、羽”來調(diào)整五臟。那對(duì)于這種焦慮緊張的病人，我們可以聽一些舒緩的音樂，通過音樂來調(diào)整我們的心態(tài)。據(jù)新華社