本輪疫情病毒毒力明顯下降
隨著新冠病毒奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累,我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。從本輪疫情患者救治情況看,奧密克戎導(dǎo)致的重癥率高嗎?感染了奧密克戎的高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等,當(dāng)前如何救治?疫苗對他們起到了怎樣的保護(hù)作用?12月6日,武漢市金銀潭醫(yī)院院長黃朝林接受湖北日報(bào)全媒記者采訪,結(jié)合本輪疫情患者的救治與臨床觀察情況,作出權(quán)威專業(yè)解答。
問:從金銀潭醫(yī)院一線救治的感染者情況看,目前奧密克戎導(dǎo)致的重癥病例比例高嗎?
答:在湖北本輪疫情感染的新冠患者,基因測序顯示主要以奧密克戎變異株BA.5.2為主,該病毒傳播快、潛伏期短,但是感染病例以無癥狀感染者及輕癥病例為主。從金銀潭醫(yī)院本輪疫情收治情況來看,無癥狀感染者和輕型病例占絕大多數(shù),達(dá)到90%,有肺部炎癥改變的約4.45%,但一般較輕微,一周內(nèi)多可吸收,極少數(shù)(約占0.5%)后期出現(xiàn)重癥表現(xiàn),多為高齡、未接種疫苗及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。可見本輪疫情奧密克戎變異株雖然傳染性增強(qiáng),但是毒力明顯下降,重癥感染者以高齡、未接種疫苗和合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等為主要高危因素。
問:醫(yī)院收治的奧密克戎感染者的臨床癥狀有哪些?與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時(shí)候相比,臨床表現(xiàn)有哪些不同?救治方式有什么異同?
答:據(jù)同期其他地區(qū)(北京、上海、廣州)報(bào)道的情況看,本輪疫情奧密克戎感染者主要癥狀有發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳,部分病人有頭痛和全身關(guān)節(jié)酸痛癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),本輪疫情金銀潭醫(yī)院收治患者的臨床表現(xiàn)排名前三癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽痛;其次為乏力、頭痛、鼻塞、流涕等,腹瀉、結(jié)膜炎、味覺和嗅覺喪失癥狀為少見癥狀,總體來說輕于流感癥狀。
這波疫情與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時(shí)候相比,有較大的差異?;颊呓^大多數(shù)僅表現(xiàn)在上呼吸道感染及局部癥狀為主,癥狀包括發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳,部分病人有頭痛和乏力癥狀,少數(shù)病人表現(xiàn)在胃腸道癥狀,無食欲或腹瀉。經(jīng)過對癥治療后,大多數(shù)能夠在24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。住院患者肺部CT檢查中,有病毒性肺炎表現(xiàn)的患者一般一周左右吸收,很少發(fā)展成重癥肺炎,相比原始毒株和德爾塔變異株,奧密克戎感染者發(fā)展成重癥肺炎更少,病灶很快吸收。治療方面多以治療基礎(chǔ)疾病及對癥支持治療為主,甚至很少有需要氧療支持治療的患者,極少高齡、無疫苗保護(hù)及合并基礎(chǔ)疾病患者轉(zhuǎn)為重癥,而且往往是基礎(chǔ)疾病本身需要醫(yī)療干預(yù),與病毒感染關(guān)系不大。
問:對感染了奧密克戎的高齡老人和有基礎(chǔ)疾病人群,給予了怎樣的救治?臨床觀察,疫苗對這部分人群有保護(hù)力嗎?
答:從目前救治情況看,感染新冠病毒后住進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院的,大多數(shù)是有基礎(chǔ)疾病,但又因核酸陽性無法住進(jìn)普通醫(yī)院的患者。關(guān)于感染了奧密克戎的高齡老人,特別是有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等基礎(chǔ)疾病的患者,醫(yī)療上主要組織多學(xué)科專家進(jìn)行會診,重點(diǎn)治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病,護(hù)理上對生命體征進(jìn)行更密切監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)向危重癥進(jìn)展的高危因素和表現(xiàn),早期干預(yù)處理。
目前,很多研究已經(jīng)證實(shí),接種疫苗特別是加強(qiáng)針接種后預(yù)防感染的病毒中和抗體會提升,以應(yīng)對病毒的免疫逃避??茖W(xué)的數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí),疫苗的廣泛接種一定是構(gòu)建免疫屏障的最重要組成部分,特別是對于預(yù)防病毒感染后的重癥化具有無法替代的價(jià)值,加強(qiáng)針對于脆弱人群的保護(hù),特別是針對老年人的保護(hù)尤為重要。在本次金銀潭醫(yī)院收治的患者中,全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發(fā)生。
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