醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保全覆蓋檢查工作啟動(dòng)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)鞏固醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)效果，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，凈化醫(yī)?；鹗褂铆h(huán)境，近日，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市檢察院、公安局、財(cái)政局、衛(wèi)健委等部門啟動(dòng)2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保全覆蓋檢查工作。

據(jù)介紹，此次檢查涉及全市1209家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其中定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家、定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)97家、定點(diǎn)零售藥店308家、村衛(wèi)室764家，持續(xù)至12月底。檢查范圍為2022年6月1日至2023年5月31日各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保基金支付范圍的所有醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，主要對骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)藥品、耗材以及虛假就醫(yī)、藥品倒賣等重點(diǎn)騙保行為及環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)檢查。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，將按照相關(guān)醫(yī)療保障政策法規(guī)以及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，對違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)予以嚴(yán)肅處理，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

目前，專項(xiàng)檢查小組已完成29家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查工作。對被檢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的疑點(diǎn)問題及對應(yīng)金額，檢查組當(dāng)面進(jìn)行反饋，再由被檢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申訴，對違規(guī)事實(shí)和金額確認(rèn)后由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，確保檢查工作做到事實(shí)清、情況明。（通訊員 劉福斌）