市醫(yī)療保障局嚴查醫(yī)保違法違規(guī)行為

　　天門網訊（全媒體記者謝紅艷 通訊員劉福斌）為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范“兩定機構”醫(yī)保服務行為，自11月30日起，市醫(yī)療保障局對市區(qū)44家定點門診醫(yī)療機構和112家定點零售藥店，開展“兩定機構”醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理檢查，進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管治理能力和水平。
　　此次檢查以醫(yī)保協(xié)議履約情況為基礎、以打擊醫(yī)保“三假”（假病人、假病情、假票據）為重點，檢查2020年10月至2021年11月期間（如發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)問題線索，往前追溯）醫(yī)?；鹗褂玫囊?guī)范性、合理性、真實性。針對定點門診醫(yī)療機構，檢查專班重點檢查是否在醒目位置設有打擊欺詐騙保宣傳欄、投訴箱、舉報電話等，是否公示醫(yī)療服務項目和藥品、耗材價格以及費用結構等信息，是否有串通、協(xié)助他人刷空卡套現(xiàn)、報銷生活用品、保健品、虛開費用單據騙取醫(yī)?；鸬刃袨椋会槍Χc零售藥店，檢查是否有聚斂、盜刷社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證）、套取現(xiàn)金、誘導參保人員購買化妝品或生活用品等行為以及藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。對查出的違規(guī)問題，將嚴格依法依規(guī)，按照性質及情節(jié)分類處理處罰，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。一旦發(fā)現(xiàn)國家工作人員為欺詐騙保提供條件、充當“保護傘”、涉嫌違紀違規(guī)的，將及時向紀檢監(jiān)察機關移送問題線索。
　　目前，已檢查市區(qū)“兩定機構”30余家，掌握了部分問題線索。下一步，將對涉案機構按相關規(guī)定核實查清后作相應處理。