市醫(yī)保局推動(dòng)醫(yī)保零星報(bào)銷提速
天門網(wǎng)訊(全媒體記者謝紅艷 通訊員鄒崇高)為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程,近日,市醫(yī)保局推行審核人員進(jìn)駐市直醫(yī)保服務(wù)大廳窗口制度,參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工零星報(bào)銷辦結(jié)時(shí)限由最初的30個(gè)工作日壓縮至不超過10個(gè)工作日。
醫(yī)保手工零星報(bào)銷主要針對(duì)異地就醫(yī)因種種原因而未能在醫(yī)院直接報(bào)銷的患者,由患者在異地醫(yī)院墊付醫(yī)療費(fèi)用再申請(qǐng)報(bào)銷,全部流程需20到30個(gè)工作日。為加快報(bào)銷款項(xiàng)到賬速度,市醫(yī)保局推行審核人員進(jìn)駐市直醫(yī)保服務(wù)大廳窗口制度,10名基金核查人員組成5個(gè)審核小組輪流進(jìn)駐窗口,實(shí)現(xiàn)靠前服務(wù)、即來即審、隨時(shí)流轉(zhuǎn),窗口收取的資料1個(gè)工作日內(nèi)全部完成審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心收取的資料5個(gè)工作日內(nèi)完成流轉(zhuǎn)審核,在審核提速的同時(shí),合理配置系統(tǒng)權(quán)限,審核人員多級(jí)交叉復(fù)核,規(guī)避基金支付風(fēng)險(xiǎn)。
新的審核機(jī)制實(shí)施10多天,已受理零星報(bào)銷284人次,報(bào)銷金額106萬(wàn)元,有效縮短了辦結(jié)時(shí)限,方便了參保人員。
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