市醫(yī)保局嚴(yán)格落實“四項機制”

　　天門網(wǎng)訊（全媒體記者謝紅艷）10月29日，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，今年來，該局緊盯全市城鄉(xiāng)貧困人口全部納入基本醫(yī)療保障、全面落實傾斜政策兩項硬指標(biāo)，通過建立和完善“四項機制”并嚴(yán)格落實，確保我市城鄉(xiāng)貧困人口參保全覆蓋、待遇全享受。
　　該局建立參保信息比對機制，定期對進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)的貧困人口基礎(chǔ)信息與公安系統(tǒng)進(jìn)行比對，通過比對，將新增貧困人口信息及時錄入系統(tǒng)，及時暫停死亡人員報銷資格；建立待遇保障監(jiān)測機制，每月比對分析貧困人口待遇的落實，保證貧困人口的報銷比例，督促基金及時發(fā)放，并每月對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行貧困人口有關(guān)進(jìn)行定期分析，對存在問題及時拿出整改方案；建立基金風(fēng)險管控機制，定期對貧困人口醫(yī)保基金運行情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況，對貧困人口住院、慢性病等結(jié)算情況進(jìn)行匯總，對基金使用異常的“兩定”機構(gòu)進(jìn)行約談，保證基金運行平穩(wěn)；建立信訪辦理分析機制，對貧困人口信訪在7個工作日內(nèi)按政策規(guī)定進(jìn)行回復(fù)，堅決杜絕重復(fù)信訪發(fā)生，每季度對貧困人口信訪類型進(jìn)行定期分析，提出完善相關(guān)政策的建議。
　　今年，我市城鄉(xiāng)貧困人口75088人全部由市財政按差異化補貼政策進(jìn)行了參保。1至9月，貧困人口門診大病、慢性病就診40562人次，醫(yī)療總費用1388.16萬元，政策范圍內(nèi)費用1346.14萬元，經(jīng)“四位一體”報銷1112.95萬元；住院就診16346人次，醫(yī)療總費用9154.14萬元，政策范圍內(nèi)費用8568.46萬元，經(jīng)“四位一體”報銷8112.46萬元。